阴道血吸虫病_阴道血吸虫病的症状_阴道血吸虫病治疗

阴道血吸虫病

概述：阴道血吸虫病(schistosomiasis of vagina)是由于血吸虫尾蚴穿过皮肤进入血液，成虫由门脉系统进入盆腔静脉丛时，可感染外阴、阴道和宫颈。另外，血吸虫感染膀胱可累及宫颈和阴道上1/3。青春期以后，血吸虫性损害发生在下生殖道，成年人以输卵管、卵巢和子宫更常见。

流行病学

流行病学：多发于血吸虫流行区，病原体为埃及血吸虫。

病因

病因：通常由皮肤黏膜接触含有血吸虫尾蚴的疫水而受到感染。

发病机制

发病机制：血吸虫毛蚴头腺分泌毒素，引起急性炎症反应。在虫卵周围聚集大量细胞，细胞浸润的中央部分常发生坏死，使局部形成嗜酸性脓肿，继而发生黏膜破溃。有时可在会阴部见到瘘管，多数窦道可使病变形成蜂窝状特殊外观。还可引起血吸虫肉芽肿性湿疣。宫颈因血吸虫可引起鳞状上皮呈假上皮瘤样增生。病灶处形成瘢痕、溃疡及钙化。

临床表现

临床表现：不规则阴道流血、月经过多及痛经，白带明显增多。阴道肿胀不适，有丘疹及砂样的斑块，可连成片样，呈息肉样或乳头状增生。有时形成溃疡及瘢痕，造成性交困难、性交疼痛、性交后出血及多量阴道分泌物。宫颈、子宫、输卵管也可累及，黏膜上厚斑呈砂粒状，继之钙化。

并发症

并发症：易发生人类乳头瘤病毒、人类免疫缺陷病毒感染。

实验室检查

实验室检查：

1.血象嗜酸性粒细胞相对和绝对计数均可明显增高。

2.寄生虫学检查由尿及大便中可找到完好的有尾刺或钙化的虫卵；作乙状结肠镜检查，取肠黏膜压片检查，可找到虫卵。必要时局部活体组织检查。

3.阴道分泌物亦可查出虫卵。通过检测阴道分泌物中的嗜酸细胞阳离子蛋白(ECP)、IgA均可辅助诊断女性生殖道血吸虫病。

4.免疫学检查可辅助诊断。包括皮内试验，迟发型超敏皮肤试验、玫瑰花结形成试验、淋巴细胞转化试验或补体结合试验等检测免疫功能以及环卵沉淀试验、酶标对流法、酶联免疫吸附试验检测特异性IgG、IgM和IgA或间接血凝试验等来检测抗体。阳性率高，但谨防有时假阳性。

5.人类乳头状瘤病毒的PCR(聚合酶链反应)检查。

6.HIV抗体检测、HIV核酸定性检测、HIV RNA定量测定。

其他辅助检查

其他辅助检查：无异常表现。

诊断

诊断：活组织检查见多发性炎性浸润灶、小脓肿或非坏死性假结核结节。虫卵被淋巴细胞、中性粒细胞、浆细胞、嗜酸性粒细胞包围，并有肉芽形成及带有异物巨细胞的上皮细胞反应。静脉血找到血吸虫即可诊断。

鉴别诊断

鉴别诊断：要注意与其他慢性炎症如阿米巴病，癌肿以及尖锐湿疣等鉴别。

治疗

治疗：抗血吸虫药物治疗后阴道局部症状即明显好转。

WHO推荐的药物有：

吡喹酮(Praziquantel)首选，40mg/kg，1天疗法，等分3次口服。治愈率达85%～95%。

美曲膦酯(敌百虫，Metrifonate)7.5～10mg/kg，口服，每隔2周1次，连用3次。治愈率40%～80%。

现提倡药物联合应用，吡喹酮加提高免疫力的制剂-环孢素或加中草药青蒿素及其衍生物；药物协同免疫：吡喹酮与特异性的单克隆抗体联合来治疗血吸虫；各种血吸虫疫苗的研制和开发是今后血吸虫防治发展的方向。

预后

预后：阴道血吸虫病可治愈。

预防

预防：阴道血吸虫病的预防，主要在于粪便无害化处理，在流行区内要消灭螺蛳及扑灭尾蚴。

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